مجلة طبيبي - إعداد د. عبدالرحمن لطفي

د. عبدالله المسلم

د. عبدالله المسلمطب العائلة

إبر منع الحمل جداً ممتازة ولكن...

تاريخ النشر 2013-11-21
سأقدم لكم معلومات عامة عن إبر منع الحمل:

• أنواع الإبر هي اثنتان سأختصرها بالإنجليزي:

-DMPA
-NET-EN

• مميزات إبر منع الحمل:

1- تثبيط عملية التبويض.
2- تقلل من آلام الدورة الشهرية.
3- تقلل من أعراض مرض بطانة الرحم.
4- بعض النساء تفقد نزول الدم وهي بذلك سعيدة.

• بشكل عام نسبة حدوث الحمل قليلة جداً. من كل 1000 من النساء تصاب 4 منهن.
• إبرة DMPA تُحقن كل 12 أسبوع وأما NET-EN تحقن كل 8 أسابيع.
• اذا فكرتي بالإنجاب فإن فرص حدوث الحمل لن تكون بعد سنة من ترك استخدام الإبر.
• خمسين بالمئة من النساء تتوقف عن استخدام هذه الإبر والسبب هو نزيف الدم. المتكرر. الحل في هذا الموضوع هو: اما انت تناولي معه حبوب منع حمل تحتوي على الإستروجين او أبسطها تناول دواء البونستان لتقليل حدوث نزيف الدم.
• إبرة DMPA ليس لها اي علاقة بحب الشباب أو الصداع أو الإكتئاب.
• لا تسبب خطورة لحدوث الكسور.
• أحد الأعراض الجانبية التي تتوقف عنها المرأة هو زيادة الوزن 3-4 كيلوغرام.
• المضادات الحيوية لا تتفاعل مع هذه الإبر لذلك لا حاجة لاستخدام مانع إضافي مثلا الواقي الذكري.
• أماكن حقن الإبر: في المؤخرة، في الجانب الخارجي من الفخذ، في الكتف.
• لا توجد أي مشكلة لو تأخرت المرأة عن موعد الإبرة القادمة بأسبوعين.
• لو تم حقن الإبرة واكتشف بعد ذلك أن يكون حمل فلن تؤثر الإبرة على الجنين.
• لو أكملت المرأة سنتان من استخدام هذه الإبرة وأرادت ان تكمل فلا بأس بشرط ان تتابع مع الطبيب ليقيّم حالتها الصحية.


• إبر منع الحمل....تصلح لمن؟

اولاً يجب أن نعلم أنه تم تقسيم إبر منع الحمل من ناحية الفوائد والخطورة إلى أربع أقسام:
1- القسم الأول: كل من تدخل في هذه القائمة مسموح ولا توجد عليها أي خطورة لأخذ إبر منع الحمل.
2- القسم الثاني: الفوائد أو المميزات أو المنفعة تكون اكثر من الضرر والخطورة.
3- القسم الثالث: الضرر او الخطورة تكون اكثر من المنفعة او الفائدة
4- القسم الرابع: يمنع منعا باتا استخدام إبر منع الحمل


القسم الأول: إبر منع الحمل تصلح لمن؟؟؟

++++++++++++++++++
القسم الأول من الإبر منع الحمل تشمل جميع النساء اللاتي تدخل في هذه القائمة:
النساء من 18 - 45 سنة، المرضع رضاعة طبيعية بعد 6 أسابيع، بعد الإجهاض، تاريخ سابق لحمل خارج الرحم، أي جراحات للحوض، المدخنة، السمينة، ارتفاع ضغط الدم بقراءة 140- 159 على 90 - 94 ، كل من عانت من جلطات وريدية ما عدا من تستخدم أدوية سيولة، أمراض القلب الخلقية أو الصمامات، من تعاني من الصداع (لا تشمل الصداع النصفي)، الصرع، مرض الإكتئاب، مرض بطانة الرحم، الأورام الحميدة للمبايض، آلام الدورة الشهرية المؤلمة جداً، الأورام الحميدة والأمراض العامة للثدي، سرطان بطانة الرحم، سرطان المبيض، الأورام الليفية للرحم، أمراض التهابات الحوض، الأمراض الجنسية، المعرضة للإيدز، السل، الملاريا، بعض انواع أمراض الديدان، السكري (ما عدا المضاعفات)، أمراض الغدة الدرقية، أمراض المرارة، التهابات القولون التقرحي، ثلاسيميا، أنيميا أو فقر الدم بسبب نقص الحديد، مرض رينو الأولي أو الثانوي من دون اللوبس، الأدوية التي تؤثر على الكبد، المضادات الحيوية (اغلبها).

القسم الثاني: إبر منع الحمل تصلح لمن؟
+++++++++++++++

القسم الثاني هن النساء اللاتي تكون الفوائد والمنفعة من هذه الإبر تفوق على الضرر:
النساء أقل من 18 سنة وأكبر من 45 سنة، أقل من 6 أسابيع من الرضاعة الطبيعية، ارتفاع ضغط الدم فوق 95/160 ، الجلطات الوريدية ماعدا التي تتناول أدوية السيولة، الكوليسترول المرتفع، صداع نصفي من دون البوادر aura أو مع البوادر ولكن في بدايتها أو تاريخ سابق من الصداع النصفي مع البوادر (البوادر تعني مثلا رؤية أضواء على العين، حساسية في السمع من الأصوات وغيرها)، سرطان عنق الرحم، أمراض الثدي ماعدا سرطان الثدي، الإيدز، مرض السكري من دون أي مضاعفات في القلب والأوعية الدموية، أمراض المرارة، تليف الكبد (في بدايته)، من تتناول مضاد الفيروسات، مرض رينو مع اللوبس.


القسم الثالث والرابع: إبر منع الحمل تصلح لمن؟
+++++++++++++

القسم الثالث هو القسم الذي تكون فيه الضرر والخطورة على المرأة أكثر من المنفعة والفائدة لها:
١-أمراض القلب والشرايين، الجلطات الوريدية التي تستخدم المرأة أدوية السيولة، الجلطات الدماغية، الصداع النصفي المستمر مع البوادر، نزيف مهبلي غير معلوم السبب، مرض ورم الأرومة الغاذية الحملي Gestational trophoblastic disease ،تاريخ سابق بسرطان الثدي او عدم وجود دليل لسرطان الثدي الذي استمر لمدة ٥ سنوات، مضاعفات مرض السكر في الكلى والقلب والأعصاب، التهاب الكبد الوبائي، تليف الكبد الشديد، أورام الكبد.

القسم الرابع: يمنع على النساء المصابات بسرطان الثدي والمستمر لمدة خمس سنوات استخدام إبر منع الحمل.


هكذا انتهينا من الأقسام كلها نرجو أنكم استفدتم.

د.عبدالله المسلم- طب العائلة


المصادر:

• NICE 2013
http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/10974/29909/29909.pdf

• FSRH
http://www.fsrh.org/pdfs/CEUGuidanceProgestogenOnlyInjectables09.pdf



الأحدث اضافه